meer over het ziekenhuis
Het Nkhoma Hospital is een streekziekenhuis in Malawi met ongeveer 220 bedden op het platteland van Centraal-Malawi.
Het ziekenhuis levert in de directe omgeving zorg aan 60.000 Malawianen. Door middel van tien omliggende community health centers ontvangen nog eens 250.000 mensen zorg van dit ziekenhuis.
Vanuit deze community health centres verlenen verpleegkundigen basiszorg aan de plaatselijke bevolking. Het ziekenhuis en de community health centres voorzien op deze wijze dus in de gezondheidszorg van ruim 300.000 Malawianen. Voor de meeste mensen geldt dat ze in de praktijk zijn aangewezen op medische zorg die op loopafstand beschikbaar is.
Geschiedenis Nkhoma Hospital
In 1889 zijn zendelingen uit het Britse Gemenebest (vooral Zuid-Afrika) in centraal-Malawi begonnen met een missiepost. Vanaf 1889 begonnen ze dicht bij Lake Malawi, maar dat bleek vlak bij het meer een groot gezondheidsrisico. Daarom zijn deze missionarissen tussen 1912 en 1915 in het hoger gelegen Nkhoma (Nkhoma Mountain) een ziekenhuis begonnen zoals dat er nu deels nog staan. Dat verklaart overigens ook direct waarom een deel van de gebouwen erg oud en verouderd is, veel onderhoud en ook renovatie vergt.Inmiddels is het ziekenhuis een belangrijk onderdeel geworden van de gezondheidszorg in centraal-Malawi. Het ziekenhuis is formeel eigendom van de kerk (CCAP). In Malawi zorgen de kerken op deze wijze voor ongeveer 40% van alle gezondheidszorg (en ook het onderwijs).
Financiën Nkhoma Hospital
De inkomsten van het ziekenhuis bestaan voor ongeveer 40% uit betalingen door de overheid, en ongeveer 28% komt van betalingen door de (arme) bevolking. Het resterende deel (ook ongeveer een derde deel dus) komt het ziekenhuis tekort, en daarvoor is het ziekenhuis afhankelijk van donoren. De kosten van dit ziekenhuis zijn ongeveer 1,8 miljoen (Amerikaanse) dollar per jaar.Door de economische crisis staan zowel de inkomsten van donoren onder druk als ook de toch al beperkte mogelijkheden van de patiënten om voor hun behandeling te betalen. Het Nkhoma Hospital krijgt sinds 2006 ook geld van de overheid om gratis geboortezorg en zorg voor kinderen onder de vijf jaar te geven. Dat is het genoemde bedrag (van ruim 40% van het budget) dat van de overheid komt. Deze zorg is gratis omdat de regering van Malawi geld krijgt van donoren in het kader van de Millenniumdoelen van de Verenigde Naties over kindersterfte en moedersterfte.Voor de volledigheid wordt nog vermeld dat de totale kosten nog veel hoger zijn. Een deel van de artsen en een paar verpleegkundigen worden direct door donoren betaald, jaarlijks komen ook diverse artsen als vrijwillig het ziekenhuis ondersteunen, en verder worden vooral grote investeringen geschonken door donoren (renovaties, nieuwbouw, generator, etc).Nkhoma Hospital laat op vrijwillige basis jaarlijks de jaarrekening controleren door een registeraccountant en legt mede hierdoor verantwoording af aan donoren.
Financiële nood in de praktijk
Nkhoma ligt op het platteland van centraal-Malawi. Veel mensen zijn arm en kunnen nauwelijks meer doen dan in hun eigen levensonderhoud voorzien. Als er medische zorg nodig is dan moeten ze daar meestal zelf voor betalen (alleen kinderen onder de vijf jaar en geboortezorg is gratis). Na afloop van een behandeling en/of verblijf moeten ze langs de kassa om eigen bijdrage af te rekenen. Veel mensen kunnen dat niet betalen, en dan probeert het dorp waar ze wonen bij te dragen. Maar ook dat lukt niet altijd. Een van de weinige oplossingen is dan om van de eigen voorraad een of twee zakken maïs te verkopen. Maar als je maïs verkoopt van je eigen voorraad betekent dat vaak (een grote kans op) honger in de laatste maanden voor de volgende oogst
Dat maakt het voor het ziekenhuis regelmatig zo moeilijk om lokaal inkomsten te genereren.
Dat maakt het voor het ziekenhuis regelmatig zo moeilijk om lokaal inkomsten te genereren.
Medisch personeel
Naast ongeveer twaalf artsen, heeft het ziekenhuis ongeveer 35 verpleegkundigen. Maar toch is er altijd (op 220 bedden) een dringend tekort van ongeveer 20 vacatures. Lokale artsen en verpleegkundige met een goede opleiding kiezen er vaak voor om te werken in een van de grote steden van Malawi (of gaan naar het buitenland). In de steden is beter/goed onderwijs voor hun eigen kinderen en kan je normaal boodschappen doen. Een ziekenhuis in een dorp zonder voorzieningen vindt dan moeilijker personeel. Dat is een van de redenen dat MMWT ook de bouw van staff houses heeft ondersteund en dit voor de komende jaren weer van plan is. Verder heeft het ziekenhuis ook de bouw van de Ebenezer school ondersteund. Deze prive lagere school zorgt voor goed primair onderwijs voor kinderen van het medisch geschoolde personeel.
